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急性扁桃体炎患儿标准护理计划

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,往往伴有程度不等与范围不一的急性咽炎,是一种常见咽部疾病。多发于儿童及青年,在季节更替、气温变化时容易发病。临床表现为咽痛吞咽困难、发热、扁桃体肿大,严重者可引起惊厥。常见护理问题包括:①体温升高;②清理呼吸道低效;③舒适的改变;④吞咽困难;⑤营养失调:低于机体需要量。

休温升高

相关因素 咽部炎症。

主要表现

体温超过正常。

面红、口干。

脉快。

护理目标 患儿体温控制在正常范围内。

护理措施

监测体温、脉搏、呼吸,每4小时1次。体温突然升高或骤然降时,要随时作好记录。

卧床休息,限制活动量。

保持适宜的环境温度(18-20℃)湿度(50%-60%)。

遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果。

物理降温,如温水擦浴、冰枕等。

鼓励患儿多饮水或饮用其喜爱的饮料。

遵医嘱静脉输液,并补充电解质。

重点评价

生命体征平稳与否。

体温得到控制的时间与程度。

清理呼吸道低效

相关因素

咽部疼痛。

分泌物增多。

咳嗽无力。

主要表现

咽痛。

痰多、质粘稠,不易咳出。

护理目标 患儿能有效地咳出呼吸道分泌物。

护理措施

每天用朵贝液或生理盐水漱口3-4次。

必要时局部喷药或涂药消炎、止痛,以利咳出分泌物。

保证患儿摄入充足的水分。

抬高床头45度。

指导患儿进行有效咳嗽和深呼吸。

重点评价

咽部红肿是否有好转及好转的时间。

呼吸道分泌手是否减少及减少的程度。

口腔有无异味。

舒适的改变

相关因素

咽痛。

吞咽疼痛。

主要表现

流涎。

不愿意进食或进食就哭吵。

护理目标 患儿疼痛减轻或消失。

护理措施

评估患儿疼痛不适的程度。

遵医嘱局部用药减轻疼痛。

颈部予冰敷。

必要时遵医嘱使用镇痛药。

转移、分散注意力,以缓解疼痛。

遵医嘱应用抗生素。

重点评价

咽部疼痛是否好转,好转的程度及时间。

吞咽功能正常与否。

吞咽困难

相关因素 咽部炎症、水肿。

主要表现 咽痛

护理目标

患儿愿意接受所规定的饮食。

进食时患儿咽部疼痛减轻。

护理措施

饮食采取流质或半流质,避免温度过高。

必要时遵医嘱于进食前半小时服用止痛药物或局部用药。

禁食刺激性食物如辛、辣、酸等食物。

选择患儿喜爱的食物,鼓励家属为患儿提供所喜爱的食物。

进食期间保持安静,避免分散注意力。

重点评价

能否进食所规不定期的饮食量。

营养状况有无好转。

营养失调:低于机体需要量

相关因素

咽痛。

吞咽困难。

主要表现

体重减轻。

精神委靡。

护理目标

患儿乐意接受饮食。

体重不减轻。

护理措施

评估患儿吞咽困难的程度。

使患儿处于坐位或半坐卧位,利于吞咽,饭后保持体位半小时,防止误吸;避免生硬功夫、粗糙的食物。

少量多餐,细嚼慢咽。

指导患儿选择营养丰富、易消化的流质或半流质饮食,如蒸蛋、鱼汤、肉泥、牛奶等。

每周测体重1次,观察营养状况。

重点评价

监测患儿体征变化。

患儿进食情况。

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